Namngav test för lymfödem

Diagnostik och bedömning pdf. Sekundära lymfödem med uppenbar orsak erbjuder sällan några diagnostiska svårigheter.

Bedömningsmetoder

Primära lymfödem kan feltolkas och leda till långdragna utredningar och ett försenat omhändertagande. Det är också viktigt att utesluta bakomliggande kardiovaskulära, renala eller hormonella sjukdomar som orsak till ödemet. Bristande transportkapacitet i lymfsystemet leder till ansamling av lymfa i interstitiet med sekundära förändringar i vävnaden som följd. Med tiden sker även en nybildning av fettvävnad Brorson , , Lymfödemet kan indelas i olika stadier efter graden av vävnadsförändringar.

Allvarligaste stadiet av lymfödem med, förutom ovan beskrivna symtom, även grava hudförändringar med lymfläckage genom lymfblåsor eller lymffistlar samt frekventa infektioner. Figur 2. Exempel på papillomatos, hyperkeratos och fördjupade hudveck. Pittingtest: Uppskattning av pitting görs genom att trycka så hårt som möjligt med fingret mot vävnaden under 60 sekunder.

Diagnos och behandling

Vid förekomst av pitting ses en fördjupning i vävnaden på grund av att vätska trycks ut i omgivningen Figur 3. Pittingtestet är mycket användbart för att kontrollera effekten av behandling. Minskning av pitting talar för en effektiv behandling och målet är att pitting helt skall försvinna. Gropens djup kan skattas och anges i mm samt eventuellt fotodokumenteras.

Stemmers tecken: Förtjockning av hud och subkutan vävnad som gör det svårt att med tumme och pekfinger lyfta ett hudveck vid tåbas II eller III, jämför med normala sidan Stemmer Figur 4. Figur 5. Palpation av konsistensökning i vävnaden.

Diagnostik och bedömning

Vävnadskonsistens: Genom palpation av hudveck bilateralt på kroppen kan man jämföra tjockleken på friska och ödematösa sidan Figur 5. Förskjutbarhet av ärrvävnad Möjligheten att förskjuta ärrvävnad mot underlaget kan bedömas genom att jämföra med närliggande hudområden utan påverkan av ärrvävnad. Indirekt lymfskintigrafi är en etablerad, enkel och smärtfri non-invasiv nuklearmedicinsk undersökning som ger god information om det lymfatiska systemets funktion transportkapacitet och anatomi.

Lymfskintigrafi görs utan obehag för patienten genom injektion av en liten mängd radioaktivt märkt substans under eller i huden, mellan tårna eller fingrarna bilateralt. Undersökning börjar med en dynamisk serie på 15 minuter med tät bildtagning. Sedan tas statiska bilder varje timme, upp till timmar. Hos friska personer ses lymfkärlen som strängar i underbenet och låret samt som symmetriskt isotopupptag i dränerande lymfkörtlar.

Magnetisk resonanstomografi MR ger en detaljerad bild av mjukdelarna. Man kan påvisa ansamling av vätska i subkutan vävnad.

Lymfödem ben behandling För säkerställande av lymfödemdiagnosen vid framför allt primärt lymfödem är indirekt lymfskintigrafi och magnetisk resonanstomografi, MR betydelsefulla (Witte & Witte ).

Varför får man lymfödem Lymfödem är ett kroniskt sjukdomstillstånd som kan ge betydande funktionsnedsättning i form av inskränkt rörlighet, tyngd- och spänningskänsla, benägenhet för infektioner samt psykologiska och kosmetiska problem.

Lymfödem ben bilder All rörelse är bättre än ingen alls.

Referenser Övriga behandlingsmetoder. Liposuction reduces arm lymphedema without significantly altering the already impaired lymph transport. Lymphology ; Brorson H. Lymfsystemet och dess sjukdomar.

Vad är lymfödem?

Lund: Studentlitteratur , p Adipose tissue dominates chronic arm lymphedema following breast cancer: An analysis using volume rendered CT images. Lymphat Res Biol ; 4: Breast cancer-related chronic arm lymphedema is associated with excess adipose and muscle tissue. Lymphat Res Biol ; 7: